Rééducation du Pied Bot Varus Equin : Appareillage avec bandage adhésif élastique (type Tensoplaste) – Vidéo de la Méthode par Philippe Boullery
Dans la prise en charge du pied bot varus équin, l’appareillage ne doit jamais être considéré comme un simple accessoire de fin de séance, mais comme le prolongement direct et indissociable de la mobilisation manuelle. La qualité de cet appareillage est l’élément pivot qui détermine le succès de la correction à long terme : il fige les gains d’amplitude obtenus par le praticien et garantit le maintien d’une posture corrigée entre deux séances.
Plusieurs méthodes peuvent être proposées : pose de plaquettes ou utilisation d’un bandage adhésif souple. Chacune possède ses avantages et inconvénients.
Dans quel cas choisir ou non le bandage adhésif élastique ?
Ce type d’appareillage sera particulièrement utilisé avec des bébés ayant tendance à trop lutter contre les fixations rigides (type plaquette). Le caractère élastique de la bande permet de diminuer les contraintes et d’éviter que le bébé ne renforce son schéma pathologique.
Le deuxième intérêt est sa rapidité d’exécution par rapport à la pose d’une plaquette, ce qui permet d’accroitre la durée des manipulations lors des séances.
Il convient cependant d’être très attentifs aux pieds présentant un médio-tarse relativement souple, une éventuelle hypercorrection pouvant survenir à ce niveau avec ce type d’appareillage.
Positionnement du pied
Il existe une interdépendance absolue entre la position de fin de mobilisation et la position d’appareillage.
Le pied doit être placé en position de correction stricte. Tout défaut de maintien provoque un retour immédiat du pied vers l’intérieur.
Appareiller un pied qui a retrouvé, ne serait-ce que partiellement, sa position pathologique rend le bandage inefficace. L’exigence est absolue : la correspondance entre la position de correction manuelle et la position d’appareillage doit être totale.
Protocole Technique : Pose de la Bande
La pose du bandage est une manœuvre technique qui demande de la précision et de la dextérité. Chaque changement de prise doit être maitrisée pour maintenir la correction.
La tension sur la bande doit être constante, mais pas non plus trop importante pour éviter l’effet « garrot ».
Il convient de protéger préalablement la peau du bébé avec une bande de protection cutanée.
Puis, le bandage devra débuter au niveau de la première phalange de l’Hallux, afin de contrer l’hyperactivité de l’Adducteur de l’Hallux, qui a tendance à porter le pied en dedans.
Après avoir tourné autour de l’avant pied, la bande longe le bord externe du pied jusqu’à la malléole externe, passe sur l’arrière du pied en englobant le tubercule du calcanéus, puis revient sur le bord interne pour replonger sous le pied et refaire un tour sur l’avant pied, un peu en arrière du tour précédent.
Elle remonte enfin le long du bord externe de la jambe et termine en dessous de la tête de la fibula.
Une deuxième bande pourra être positionnée sur l’arrière pied pour renforcer la correction du varus et adduction du calcanéus.
Une embase circulaire sans tension terminera le montage au niveau du haut du mollet.
Récapitulatif : Les Points Clés de l’Excellence Technique
La précision du geste et la rigueur tactile sont les marques de fabrique du kinésithérapeute expert. La réussite repose sur trois piliers :
- Maintien permanent : Aucune rupture de contact ou de pression durant l’appareillage.
- Correction du pied : Position obtenue en fin de mobilisation = Position d’appareillage.
- Tension constante : Efficacité du bandage, sans compression.
Développement professionnel : La Formation Philippe Boullery chez SSK Formation
Que ce soit pour prendre en charge un PBVE ou une simple malposition du pied, la rééducation du pied du nourrisson exige non seulement une compréhension parfaite de la biomécanique du pied et des mécanismes conduisant aux différentes déformations mais aussi une maitrise technique totale, tant dans la finesse des mobilisations que dans la réalisation de l’appareillage.
Passer de la théorie à une pratique clinique d’excellence nécessite un apprentissage guidé par l’expérience.
SSK Formation vous accompagne dans cette spécialisation. Nous vous invitons à rejoindre le cursus complet de Philippe Boullery : affiner votre main technique, maîtriser l’ensemble des mobilisations et apprendre à réaliser plusieurs type de contentions ou d’attelles vous permettra d’offrir ainsi à vos jeunes patients les meilleures chances d’une correction orthopédique optimale.
