Brief-HINE : L’essentiel du dépistage neurologique infantile en moins de 15 minutes

Dans la pratique quotidienne du kinésithérapeute pédiatrique, le temps et la précision sont des variables critiques. Si l’examen neurologique de Hammersmith (HINE) est reconnu mondialement pour sa fiabilité dans la détection précoce de la paralysie cérébrale (PC), sa réalisation complète (26 items) peut s’avérer complexe en consultation de routine. C’est ici qu’intervient le Brief-HINE, une version optimisée et scientifiquement validée pour simplifier le dépistage sans compromettre la vigilance clinique.

Comment le Brief-HINE parvient-il à simplifier le dépistage précoce de la paralysie cérébrale ?

Le Brief-HINE simplifie l’évaluation en se concentrant sur 11 items clés sélectionnés pour leur haute valeur prédictive, identifiés par des années de recherche clinique. Contrairement à la version complète qui nécessite environ 45 minutes, cette version courte peut être réalisée en 15 à 20 minutes.

L’outil évalue des aspects fondamentaux tels que la réponse visuelle, la posture du tronc, la qualité et la quantité des mouvements, ainsi que des signes spécifiques comme le signe du foulard, l’angle des adducteurs et les réflexes ostéotendineux. Cette sélection permet au praticien de maintenir un enregistrement systématique et rapide des marqueurs neurologiques essentiels lors des suivis de routine.

Quelles sont les capacités prédictives de cet outil par rapport à l’examen original complet ?

La question de la perte de précision est légitime. Cependant, les sources démontrent que le Brief-HINE maintient une puissance prédictive similaire à la version complète pour le diagnostic précoce et le pronostic de la PC.

Les études montrent que même avec un nombre réduit d’items, le Brief-HINE conserve une sensibilité et une spécificité très élevées à tous les âges (de 3 à 12 mois). Par exemple, à 3 mois, l’outil présente déjà une sensibilité de 0,88 pour détecter les nourrissons qui développeront une PC. Il permet également de détecter les asymétries précoces, facilitant ainsi l’identification des formes unilatérales de paralysie cérébrale dès le premier semestre de vie.

Comment les signes d’alerte et scores de coupure influencent-ils la prise en charge clinique ?

L’utilisation du Brief-HINE repose sur l’identification de « signes d’alerte » (scores de 0 ou 1 sur un item). La présence de plus d’un signe d’alerte est une indication directe pour réaliser un examen HINE complet afin d’approfondir les investigations.

Les scores de coupure (cut-off scores) évoluent avec la maturation neurologique de l’enfant. Un score global inférieur aux seuils établis (par exemple, < 22 à 3 mois ou < 27 à 12 mois) oriente le kinésithérapeute vers une surveillance accrue ou une intervention précoce. Ces seuils permettent de transformer une observation clinique en une donnée objective, facilitant la communication avec les pédiatres et les familles pour une prise en charge coordonnée.

Résumé des preuves et données chiffrées pour le clinicien

• Structure : 11 items (au lieu de 26).
• Temps d’exécution : < 20 minutes.
• Validité : Sensibilité de 88% à 3 mois et jusqu’à 100% à 12 mois pour la détection de la PC.
• Scores de coupure (Cut-offs) pour suspicion de PC :
  • 3 mois : < 22 (Spécificité : 92%)
  • 6 mois : < 25 (Spécificité : 87%)
  • 9 mois : < 27 (Spécificité : 81%)
  • 12 mois : < 27 (Spécificité : 86%)
• Règle d’or : Si > 1 signe d’alerte (score 0-1) = Nécessité d’un HINE complet.

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Source

• Titre : Neurological assessment tool for screening infants during the first year after birth: The Brief-Hammersmith Infant Neurological Examination
• Auteurs : Romeo DM, Velli C, Sini F, Pede E, Cicala G, Cowan FM, et al.
• Lien :https://doi.org/10.1111/dmcn.15871