Pied et Cheville : Ne passez plus à côté d’une lésion osseuse dans le cas d’une entorse de cheville grâce à l’expertise de François Fourchet
Le diagnostic des traumatismes de la cheville est un défi quotidien en cabinet. Entre les critères d’Ottawa et la reprise du sport, la précision clinique est primordiale. Dans une vidéo issue de sa formation chez SSK Formation, François Fourchet, expert international de la cheville, livre ses secrets pour réaliser un Squeeze Test efficace et intégrer les critères bernois à votre pratique.
Quels sont les principes du Squeeze Test ?
Le Squeeze Test est un outil clinique majeur utilisé aussi bien dans le cadre du cluster de la syndesmose que pour les critères bernois. Le principe est simple : il s’agit de comprimer le tibia et la fibula (péroné) l’un vers l’autre pour évaluer l’intégrité des structures distales.
Pour le réaliser, deux positions sont préconisées : le patient en décubitus dorsal ou assis en bout de table, jambes pendantes. L’essentiel est de se placer à mi-jambe, entre la cheville et le genou, et d’exercer une pression franche.
Comment réussir le test et éviter les erreurs techniques ?
La clé du succès réside dans le contact osseux. François Fourchet souligne qu’il faut éviter d’être uniquement dans les parties molles (le muscle soléaire notamment). Il est impératif de bien localiser le tibia et la fibula, car celle-ci est située plus en arrière. Vous devez former une « pince » solide avec vos mains pour serrer les deux os.
Comment différencier une douleur musculaire d’une lésion de la syndesmose / osseuse ?
C’est une question cruciale pour ne pas fausser votre diagnostic. Lors de la compression, si vous appuyez sur le muscle ou sur une zone de périostite tibiale, le patient peut s’exclamer « Aïe, j’ai mal ! ».
Cependant, le test n’est considéré comme positif que si la douleur est projetée au niveau distal (zone de la syndesmose/ zone de la tibio-talaire). Une douleur uniquement située sous vos doigts est souvent d’origine locale/musculaire et ne doit pas être interprétée comme un signe de lésion syndesmotique, d’arrachement osseux ou d’une fracture au niveau de la tibio-talaire.
Quels sont les points clés pour réussir les critères bernois ?
Les critères bernois intervient généralement après un test d’Ottawa positif. Il se compose de trois tests, le premier étant le Squeeze Test. Pour réussir l’évaluation de ce critère, il faut :
- S’assurer d’une position confortable pour le patient afin d’éviter les contractions de défense.
- Appliquer une force de compression suffisante (« une pince relativement forte »).
- Toujours rechercher une réponse douloureuse dans la zone distale de la cheville.
À retenir pour votre pratique
- Localisation : Squeeze à mi-jambe, bien sur les structures osseuses.
- Positivité : Seule la douleur projetée en distal compte.
- Différenciation : Une douleur locale sous la pression manuelle peut être musculaire ou liée à une périostite.
- Indication : Indispensable dans le cluster de la syndesmose et les critères bernois.
Formez-vous avec une référence mondiale : François Fourchet
SSK Formation vous propose d’approfondir ces concepts lors de la formation « Actualisation scientifique et pratique : Prévention et traitement du pied et de la cheville ».
Le formateur, François Fourchet, est une véritable « pointure » et référence incontournable dans le domaine :
- Expert Scientifique : Docteur en Sciences du Sport, il est membre du comité exécutif de l’International Ankle Consortium (IAC), l’élite mondiale de la recherche sur la cheville.
- Clinique de Haut Niveau : Il dirigeait le service de physiothérapie de l’Hôpital La Tour à Genève et a pris en charge des athlètes de renommée mondiale comme Christophe Lemaitre ou Julien Wanders.
- Auteur Prolifique : Il a publié plus de 80 articles scientifiques dans des revues internationales de premier rang, garantissant un enseignement basé sur les dernières preuves scientifiques (EBP).
Ne manquez pas l’opportunité de transformer votre prise en charge clinique du complexe pied-cheville !
