Score Ankle-GO : La Révolution Objective du Retour au Sport après Entorse de Cheville (ELC) — Un Outil Validé par François Fourchet (PT, PhD) et les fondateurs de l’application

L’entorse latérale de la cheville (ELC) demeure la blessure musculo-squelettique la plus fréquente en milieu sportif, mais elle est paradoxalement celle pour laquelle les critères objectifs de retour au sport (RTS) sont les plus lacunaires. La prise de décision repose encore majoritairement sur le temps de cicatrisation présumé, plutôt que sur des données factuelles, ce qui contribue au taux élevé de récidives, atteignant 70 % chez certains athlètes.

Pour pallier ce manque, le score Ankle-GO, co-développé par Brice Picot, Ronny Lopes, Alexandre Hardy, François Fourchet (PT, PhD, membre du SFMKS Lab), a été créé et validé. Ce score clinique composite est le premier outil objectif capable d’aider les cliniciens à prédire et à discriminer le RTS après une ELC.

Voici un aperçu scientifique des bénéfices et de la robustesse de l’Ankle-GO pour la pratique quotidienne du kinésithérapeute.

Comment l’Ankle-GO influence-t-il la prise de décision clinique concernant les délais de retour au sport?

L’Ankle-GO change fondamentalement la gestion clinique du RTS en introduisant des critères objectifs pour remplacer les décisions basées uniquement sur le temps.

L’influence principale réside dans sa capacité prédictive à 2 mois post-blessure, permettant aux praticiens :

• D’ajuster la rééducation : Le score, mesuré à 2 mois, permet d’évaluer les déficits et les capacités du patient, autorisant ainsi un ajustement individualisé du programme de rééducation.
• De prévenir le RTS prématuré : L’utilisation de ce score objectif permet de minimiser le risque d’un retour au sport trop précoce, facteur expliquant le taux élevé de récidives.

Un des résultats clés de l’étude est que les patients qui n’atteignent pas un certain seuil de score à 2 mois sont jugés peu susceptibles de reprendre leur sport au niveau antérieur à 4 mois.

Quels déficits spécifiques le score Ankle-GO mesure-t-il pour prédire le retour au sport?

L’Ankle-GO est la somme de six composantes, totalisant un score maximal de 25 points. Il a été développé pour évaluer les principaux déficits associés à l’ELC ou à l’instabilité chronique de la cheville (ICC) qui sont des facteurs de risque de récidives.

Le score intègre quatre tests de performance fonctionnelle, deux auto-questionnaires fonctionnels (PROM).

Les déficits spécifiquement mesurés sont :

• Contrôle postural statique : Évalué par le Single-Leg Stance test (SLS), mesurant le nombre d’erreurs commises lors d’un maintien de 20 secondes sur un pied, avec les yeux fermés.
• Contrôle postural dynamique : Évalué par le modified Star Excursion Balance Test (mSEBT), qui quantifie les déficits de contrôle postural dynamique du membre inférieur.
• Performance fonctionnelle dynamique (vitesse et agilité) : Évaluée par le Side Hop Test (SHT) et le Figure-of-8 Test (F8T).
• Fonction Auto-Déclarée : Évaluée par les deux sous-échelles du questionnaire Foot and Ankle Ability Measure (FAAM), couvrant les activités de la vie quotidienne (FAAMadl) et le sport (FAAMsport),.
• Préparation Psychologique : Mesurée par le questionnaire Ankle Ligament Reconstruction-Return to Sport after Injury (ALR-RSI), qui quantifie la préparation psychologique au RTS. L’évaluation de l’état psychologique, notamment la peur de la re-blessure ou la confiance en soi, est un facteur de risque essentiel à considérer.

De plus, la sensation d’instabilité est mesurée pour chacun des 4 tests: Un point supplémentaire est attribué pour chaque test fonctionnel si le patient ne ressent aucune instabilité pendant l’exécution des tâches.

Quelles preuves soutiennent la fiabilité et la précision prédictive du score Ankle-GO pour les résultats?

L’Ankle-GO est un score valide et robuste dont les propriétés psychométriques et la capacité prédictive ont été évaluées prospectivement.

Fiabilité et Robustesse (Propriétés Psychométriques) :

• Excellente Fiabilité Test-Retest : Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) du score Ankle-GO est de 0,99,.
• Cohérence Interne Optimale : L’échelle présente une bonne cohérence interne avec un coefficient alpha de Cronbach de 0,79, indiquant une interdépendance forte sans redondance significative entre les items.
• Bonne Sensibilité au Changement : Le changement minimal détectable (MDC) est de 1,2 points, ce qui est jugé très bon pour suivre l’évolution clinique des patients le long du continuum de RTS.
• Validité Discriminante : Le score permet de distinguer les sujets sains des patients blessés et de montrer une différence significative entre les scores obtenus à 2 mois et ceux obtenus à 4 mois.

Précision Prédictive :

L’Ankle-GO à 2 mois a montré une bonne capacité à prédire le statut de RTS à 4 mois (quel que soit le niveau), ainsi que le RTS au même niveau qu’avant la blessure ou à un niveau supérieur.

• L’aire sous la courbe (AUC) pour prédire le RTS au même niveau ou à un niveau supérieur est de 0,77, ce qui est considéré comme « bon ».
• L’AUC pour prédire le non-retour au sport est également de 0,77.

Quel score Ankle-GO prédit un retour improbable au sport?

Le seuil critique du score Ankle-GO est calculé 2 mois après la blessure pour évaluer la probabilité de réussite du RTS à 4 mois.

• RTS Improbable au Même Niveau : Un score Ankle-GO inférieur à 8 points à 2 mois rend le RTS au même niveau d’activité qu’avant la blessure peu probable à 4 mois.

Cette valeur seuil est cliniquement importante, car elle guide les praticiens qui peuvent alors intensifier ou modifier le programme de rééducation pour corriger les déficits identifiés.

Remarque importante : le cut-off à 2 mois pour le premier test Ankle-GO a été utilisé par les auteurs pour des raisons de rigueur scientifique et de méthodes. De leur côté, les praticiens peuvent évidemment pratiquer l’Ankle-GO dès que leur patient est capable de performer les tests qui le composent, et ce bien avant deux mois.

SSK Formation est engagé dans l’excellence en kinésithérapie du sport. Nous vous proposons la formation Actualisation scientifique et pratique : Prévention et traitement du pied et de la cheville, dispensée par François Fourchet, l’un des co-auteurs du score Ankle-GO, pour intégrer les dernières avancées scientifiques dans votre pratique.

Source utilisée

• Development and Validation of the Ankle-GO Score for Discriminating and Predicting Return-to-Sport Outcomes After Lateral Ankle Sprain
• Auteurs : Brice Picot, Ronny Lopes, Gauthier Rauline, François Fourchet, Alexandre Hardy,
• Source : Sports Health Référence : 2023 Jul 11;16(1):47–57 DOI/PMCID : doi: 10.1177/19417381231183647 / PMCID: PMC10732116
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