Suivi post-opératoire de l’épaule : Le Grip, un outil de pronostic infaillible pour les Kinés !
Ce résumé d’article, basé sur l’expertise de Mathieu Gessen, notre formateur en kiné du sport et épaule du sportif, met en lumière l’importance capitale de la force de préhension (Grip) dans l’évaluation et la rééducation de l’épaule, offrant aux kinésithérapeutes un levier puissant pour optimiser leurs prises en charge.
Le Grip : Quand la main parle pour l’épaule
Le terme GRIP désigne l’action de serrage de la main. Au-delà d’être un indicateur de la qualité de vie générale, l’évaluation de cette force musculaire est intrinsèquement liée à la fonction de l’épaule. En effet, plusieurs auteurs mettent en avant cette corrélation sous la formule « La main parle pour l’épaule« .
L’étude de Ian Horsley et al. (2016) a notamment démontré que la mesure de la force du Grip est corrélée avec celle des muscles rotateurs latéraux de l’épaule.
Un outil de pronostic fiable pour la Coiffe des Rotateurs
Pour les kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation de l’épaule, le Grip représente un facteur prédictif fiable de la récupération fonctionnelle, notamment après une réparation de la coiffe des rotateurs.
Une étude observationnelle menée par S. Torreblanco-Vargas et al., parue en 2025 dans le JSES, a suivi 76 patients opérés de la coiffe et a conclu que la mesure de la force de préhension était un processus pertinent à utiliser dans leur suivi.
L’intérêt clinique est majeur : cette étude a montré que la mesure du Grip et de l’asymétrie est corrélée à une meilleure récupération, évaluée par des scores fonctionnels reconnus (DASH, Constant, VAS Douleur).
Application pratique pour les Kinésithérapeutes
L’intégration de la mesure du Grip dans le bilan post-opératoire est simple et doit être systématique.
Protocole de Mesure Clé : La mesure doit être effectuée à l’aide d’un dynamomètre manuel (type Jamar). Le patient est assis, le coude à 90°, le poignet en position neutre, et l’avant-bras posé. Il est nécessaire de tester la main opérée ainsi que la main non opérée (test bilatéral) en effectuant 3 essais et en conservant la meilleure valeur.
Le moment clé pour cette évaluation est précoce : 6 semaines post-opératoires, correspondant au début de la rééducation active.
Interprétation pour la Prise en Charge :
- Meilleur Pronostic : Une force bilatérale élevée est associée à un meilleur pronostic fonctionnel (Constant, DASH).
- Risque de Récupération Lente : Une grande asymétrie entre la main opérée et la main non opérée signale un risque de récupération plus lente.
Ces données sont précieuses pour les kinés :
- Elles permettent d’identifier rapidement les patients à risque de récupération lente.
- Elles aident à ajuster le suivi et l’intensité de la rééducation.
- Elles offrent un moyen objectif et simple de motiver les patients.
Il est important de noter que, selon les conclusions de ces études, la mesure isolée de la force de rotation d’épaule est jugée peu prédictive, renforçant l’utilité du Grip comme indicateur.
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Sources utilisées
- Horsley et al., 2016, Do changes in hand grip strength correlate with shoulder rotator cuff function? JSES.
- S Torreblanco-Vargas et al., 2025, JSES (« Prognostic Value of Baseline Muscle Strenght for Functionnal Recovery after Rotator cuff Repair: An observational Study »).
- Article de Mathieu Gessen : « GRIP : Force de préhension de la main : « L’épaule au service de la main. » »
- Fiche Pratique de Mathieu Gessen : Force de préhension et récupération de l’épaule
