Le rôle central du fascia dans le Syndrome Douloureux Régional Complexe (CRPS) : Vers de nouvelles stratégies thérapeutiques

Le Syndrome Douloureux Régional Complexe (CRPS) est une affection chronique particulièrement invalidante, souvent déclenchée par un traumatisme ou une chirurgie. Bien que largement étudié sous l’angle neuro-inflammatoire ou psychoneurologique, un nouveau champ d’exploration émerge : le rôle du fascia. Cette structure conjonctive, longtemps considérée comme passive, s’avère être un acteur clé dans la modulation de la douleur et des réponses autonomes.

Fascia : bien plus qu’un tissu de soutien

Le fascia est un tissu conjonctif dense, richement innervé et vascularisé, qui entoure muscles, organes et vaisseaux. Il joue un rôle majeur dans la transmission des forces, la proprioception et surtout la perception de la douleur. Son implication dans les douleurs chroniques, notamment dans le CRPS, repose sur plusieurs mécanismes clés : inflammation, fibrose, dysfonctionnement autonome et stress oxydatif.

Le fascia et la pathophysiologie du CRPS

Neuroinflammation et sensibilisation

Les médiateurs inflammatoires libérés après un traumatisme (IL-1, TNF-α, etc.) activent les fibroblastes fascials, favorisent la fibrose et sensibilisent les nocicepteurs. Ce processus déclenche une hypersensibilité périphérique, souvent à l’origine de douleurs mécaniques intenses.

Dysfonctionnement du système nerveux autonome

Les fibres sympathiques présentes dans le fascia participent aux troubles vasomoteurs typiques du CRPS : peau chaude ou froide, changements de coloration, sudation anormale… Ces perturbations altèrent la perfusion tissulaire et entretiennent l’état inflammatoire.

Fibrose et perte d’élasticité

Une cicatrisation excessive entraîne un épaississement et une perte de mobilité du fascia, réduisant la capacité d’adaptation aux mouvements. Cette fibrose est directement corrélée à une limitation fonctionnelle et à l’aggravation de la douleur.

Stress oxydatif et dysfonction mitochondriale

L’hypoxie locale et l’inflammation chronique favorisent la production de radicaux libres. Ceux-ci altèrent le métabolisme cellulaire, notamment au niveau des fibroblastes et des terminaisons nerveuses, aggravant la douleur chronique.

De nouvelles pistes thérapeutiques centrées sur le fascia

• Imagerie avancée : L’élastographie permet désormais de mesurer la souplesse des fascias et d’objectiver la fibrose.
• Thérapies manuelles ciblées : Des approches comme la manipulation fasciale ou les blocs interfaciaux sous échographie ont montré des effets prometteurs sur la douleur et la mobilité.
• Antioxydants et anti-inflammatoires : Les thérapies visant à réduire le stress oxydatif ou l’inflammation fasciale sont en cours d’étude.
• Éducation thérapeutique : Mieux comprendre le fascia permet aux patients d’adhérer à des exercices adaptés pour rompre le cercle vicieux douleur–immobilité–fibrose.

Conclusion

La reconnaissance du rôle actif du fascia dans le CRPS ouvre la voie à une prise en charge plus globale, personnalisée et fondée sur les preuves. En ciblant les mécanismes locaux du tissu conjonctif, il devient possible d’améliorer les résultats cliniques, en complément des approches neurologiques classiques. La recherche future devra continuer à explorer cette voie prometteuse pour offrir aux patients atteints de CRPS des solutions thérapeutiques réellement innovantes.

Sources

• Pirri, C.; Pirri, N.; Petrelli, L.; Fede, C.; De Caro, R.; Stecco, C.
• An Emerging Perspective on the Role of Fascia in Complex Regional Pain Syndrome: A Narrative Review.
• International Journal of Molecular Sciences, 2025, 26(6), 2826. https://doi.org/10.3390/ijms26062826
• Licence : Article publié sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

Pour aller plus loin : Formation Thérapie Manuelle des Fascias avec Véronique De Laere

Vous souhaitez approfondir votre compréhension du tissu conjonctif et affiner vos techniques manuelles dans la prise en charge des dysfonctions neuro-musculo-squelettiques ?

Ne manquez pas la formation “Thérapie Manuelle des Fascias” animée par Véronique De Laere, figure internationale de la thérapie manuelle et référence dans le domaine des fascias.

Cette formation s’adresse aux professionnels de santé désireux :

• de mieux identifier les désordres liés au tissu conjonctif,
• d’adopter une démarche thérapeutique adaptée à la proprioception, aux douleurs neurogènes ou aux troubles posturaux,
• de maîtriser les techniques de traitement fascial dans une approche neuro-orthopédique actualisée.

Au programme :

• Les fondamentaux du tissu conjonctif : physiologie, architecture, rôle proprioceptif
• Pathologies et syndromes fasciaux : douleurs chroniques, névralgies, distorsions myofasciales, mécanosensibilité…
• Techniques manuelles : dermoneuromodulation, mobilisation tissulaire, dry needling, traitements ciblés
• Cas cliniques et mise en pratique : épaule douloureuse, entorse, lombalgie chronique…

Objectif : Permettre au praticien de poser un diagnostic fascial précis, d’élaborer un protocole raisonné et de traiter en toute sécurité les structures impliquées.

Une opportunité unique de se former auprès d’une experte reconnue pour son exigence pédagogique et son expertise clinique.