L’Art du Recentrage de l’Épaule : Clés Cliniques et Cas Concrets avec Corinne Ribo

Le podcast met en lumière l’approche pédagogique et clinique de Corinne Ribo, kinésithérapeute experte, qui a développé une formation en trois niveaux pour le recentrage du complexe de l’épaule. Son objectif est de doter les stagiaires d’une compréhension approfondie et d’outils précis pour une prise en charge efficace en cabinet.

Module 1 : Refonder les Bases et Adopter la Vision 3D de l’Épaule

Initialement prévu sur deux jours, ce module a été étendu à trois jours en raison de sa densité et de son importance. Il est dédié à la consolidation des connaissances fondamentales en anatomie, biomécanique, pathologies, techniques et diagnostics liés au bilan de l’épaule. Les stagiaires expriment leur satisfaction à revoir ces notions, souvent perçues comme « pas bien maîtrisées » après la formation initiale. Même des sujets comme la chirurgie et les prothèses, où l’on pourrait s’estimer bien informé, contiennent des points essentiels fréquemment oubliés.

Corinne Ribo y développe sa « vision de l’épaule en 3D« , une perspective souvent négligée dans l’enseignement initial, qui reste fréquemment « sur un plan » malgré l’existence de logiciels 3D. Elle utilise un squelette et des élastiques pour visualiser les muscles et le fonctionnement de la ceinture scapulaire et de l’épaule dans l’espace. Cette approche aide les stagiaires à :

• Visualiser le corps autrement.
• Comprendre les directions musculaires.
• Identifier les déséquilibres articulaires pouvant impacter tout le membre supérieur.
• Surtout, orienter avec précision la mobilisation, car une mobilisation dans le mauvais axe gléno-huméral peut « impacter encore plus et envenimer le problème ».

La précision des prises et contre-prises est également un point crucial. Corinne Ribo constate que ces « notions de base » sont souvent perdues ou non acquises, rendant les traitements moins efficaces car « tout bouge en même temps » sans une contre-prise adéquate.

Pathologies Spécifiques et Confiance des Chirurgiens

Le programme aborde des pathologies complexes nécessitant une connaissance spécifique comme par exemple :

• Prothèse inversée : La loi du glissement articulaire (convexe sur concave) est inversée pour ce type de prothèse. Ignorer cette spécificité rend le kinésithérapeute « dangereux pour le patient », pour l’articulation ou la prothèse.
• La butée : Beaucoup de professionnels ne saisissent pas que la butée déplace les insertions musculaires du coraco-brachial et du court biceps pour « obanner » l’articulation et prévenir la luxation.

Corinne Ribo souligne que les chirurgiens hésitent souvent à adresser des patients aux kinés qui ne maîtrisent pas ces spécificités. Pourtant, le rôle du kinésithérapeute est primordial pour la libération des adhérences et des tissus périarticulaires post-opératoires, essentielle pour que l’articulation retrouve son amplitude et que la prothèse fonctionne correctement.

Un exemple clinique illustre l’importance des « petits détails » : un sportif de haut niveau en volleyball souffrant d’une lésion de la coiffe due à une scapula alata masquée par une puissante musculature du dos, résultant de l’étirement d’un nerf thoracique. Ce déséquilibre impactait l’angle scapulo-huméral et a conduit à la rupture de la coiffe.

Module 2 : L’Épaule dans son Contexte Global : Le Membre Supérieur

Ce module étend l’analyse et le traitement à l’intégralité du membre supérieur. Corinne Ribo explique que les problèmes d’épaule « vont toujours revenir » si l’ensemble du membre supérieur n’est pas réharmonisé. Des muscles bi-articulaires comme le biceps et le triceps peuvent créer des déséquilibres distaux (par exemple, un biceps en tension peut tracter la tête radiale vers le haut et l’intérieur, désorganisant le coude). Ces déséquilibres affectent également la colonne du pouce, le pisiforme, la main et l’avant-bras.

Les stagiaires apprennent des techniques plus complexes et des contre-prises multi-prises (jusqu’à trois prises dans la même main) pour gérer tous les mouvements de l’épaule sphérique, offrant une précision accrue. Le travail tissulaire est également intégré.

Module 3 : Application Clinique et Maîtrise Approfondie

Le troisième niveau est fortement axé sur la pratique clinique directe.

• Cas réels : Les stagiaires sont encouragés à faire venir leurs propres patients, souvent des cas complexes. Corinne Ribo effectue des bilans et traitements en direct, guidant les stagiaires dans leur compréhension et leur exécution.
• Réponse aux interrogations : C’est l’occasion de « rebalayer un petit peu tout » et de répondre aux questions spécifiques rencontrées par les stagiaires dans leur pratique quotidienne.
• Diversité des pathologies : Un large éventail de pathologies est abordé : non opérées, opérées, tendinopathies, lésions de la coiffe (opérées ou non), luxations, butées, fractures de clavicules, afin d’offrir une vision complète.

Philosophie du Traitement : Le Manuel avant l’Actif

Corinne Ribo promeut une philosophie où le travail manuel précède l’actif. Elle privilégie le « traitement manuel pour réharmoniser et recentrer » l’épaule avant les exercices actifs. Cette séquence augmente non seulement la performance de l’actif mais aussi la compréhension et l’exécution des exercices par le patient, favorisant ainsi son autonomie.

Elle met en garde contre les erreurs courantes dans la correction des exercices actifs, où des instructions comme « sors la poitrine » ou « serre les bras » peuvent en réalité aggraver le problème en sollicitant mal les muscles ou en déséquilibrant l’épaule.

En conclusion, Corinne Ribo partage l’intégralité de ses « tuyaux », offrant une approche holistique et détaillée pour maîtriser le recentrage du complexe de l’épaule, des fondamentaux aux pathologies les plus complexes, en passant par une vision globale du membre supérieur et l’intégration primordiale du traitement manuel.