Article Formateur : La Névralgie Pudendale – Une Douleur du Périnée aux Causes Multifactorielle

Thierry Veyrat, formateur SSK, vous propose un article sur la Névralgie Pudendale : Une Douleur du Périnée aux Causes Multifactorielle !

Définition et fréquence

La névralgie pudendale est une douleur neuropathique affectant la région périnéale, c’est-à-dire la zone s’étendant du clitoris ou de la verge jusqu’à l’anus. Cette douleur est généralement exacerbée par la position assise. En France, elle toucherait environ une personne sur 5000.

Mécanisme et causes

Elle résulte d’une compression du nerf pudendal (ou nerf honteux interne), qui peut être coincé à trois niveaux :

• Entre le ligament sacrotubéral et le ligament sacroépineux, formant une « pince » qui comprime le nerf.
• Au niveau du processus falciforme du ligament sacrotubéral, une expansion ligamentaire créant une tension sur le nerf.
• Dans le canal d’Alcock, un dédoublement de l’aponévrose du muscle obturateur interne où circule le nerf pudendal.

Parfois, une chute sur les fesses ou une pratique intensive du cyclisme sont évoquées comme déclencheurs.

Symptômes et critères diagnostiques

Le diagnostic repose principalement sur les critères de Nantes :

• Douleur localisée dans le territoire d’innervation du nerf pudendal (périnée, clitoris, verge, testicules, anus). Elle peut être superficielle ou profonde, unilatérale ou bilatérale, avec des sensations de brûlures ou de corps étranger (pieu intra-vaginal ou intra-rectal).
• Douleur aggravée par la position assise : Un critère essentiel. Certains patients ne peuvent plus s’asseoir, sauf sur un siège de toilettes, ce qui soulage la pression.
• Absence de réveil nocturne lié à la douleur.
• Absence d’engourdissement périnéal.
• Test anesthésique du nerf pudendal positif : Lors d’une crise aiguë, une injection anesthésique au niveau du nerf entraîne une nette amélioration temporaire de la douleur.

La Névralgie Clunéale : Une Douleur Différente mais Connexe

Anatomie et trajet du nerf clunéal

Le nerf clunéal est une branche du nerf cutané postérieur de la cuisse. Il émerge du sacrum, descend le long de la fesse, passe sous l’ischion et se prolonge jusqu’au genou.

Manifestations cliniques

Les douleurs associées à la névralgie clunéale se distinguent de celles de la névralgie pudendale :

• Localisation latérale du périnée (grandes lèvres, région péri-anale).
• Présence de picotements, fourmillements, décharges électriques ou sensations de brûlure.
• Douleur irradiant à la face postérieure de la cuisse et au pli sous-fessier.
• Absence de douleur à la vulve et au vagin, contrairement à la névralgie pudendale.

Quelle Prise en Charge en Kinésithérapie ?

Une rééducation spécialisée est essentielle pour traiter ces douleurs neuropathiques. L’approche manuelle pelvi-périnéale permet de travailler sur les tensions ligamentaires et musculaires susceptibles d’entretenir la compression nerveuse.

En complément, un accompagnement global intégrant la thérapie manuelle, des exercices de mobilisation et un travail sur les postures peut aider à améliorer la symptomatologie et restaurer une meilleure qualité de vie.

Cette formation en Prise en charge des douleurs pelvi-périnéales et de l’endométriose – Module Avancé, dispensée par Thierry Veyrat, offre une approche approfondie et pratique pour les kinésithérapeutes souhaitant mieux comprendre et traiter ces pathologies.

Prise en charge des douleurs pelvi-périnéales et de l’endométriose – Module Avancé : Une Approche Complète et Innovante

Les douleurs pelvi-périnéales sont des affections complexes pouvant impacter profondément la qualité de vie des patientes. Qu’il s’agisse de névralgies pudendales ou clunéales, de dyspareunies, de vaginisme, de coccygodynies ou encore de douleurs liées à l’endométriose, ces pathologies nécessitent une prise en charge spécifique. Cette formation, conçue par Thierry Veyrat, propose une approche globale et intégrative, combinant thérapie manuelle, compréhension des mécanismes physiopathologiques et accompagnement bio-psycho-social.

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Pourquoi se former à la thérapie manuelle pelvi-périnéale ?

Une approche complète de la prise en charge des douleurs pelviennes.

Les traitements médicaux actuels offrent souvent une réponse limitée aux douleurs pelvi-périnéales. La kinésithérapie, par ses techniques manuelles et son approche fonctionnelle, joue un rôle clé dans le soulagement des douleurs et l’amélioration de la qualité de vie des patientes. Cette formation permet aux professionnels d’intégrer des outils concrets pour évaluer et traiter efficacement ces troubles.

Un apprentissage progressif alliant théorie et pratique

• Étude approfondie de l’anatomie et de la physiopathologie du bassin et du périnée
• Identification et diagnostic différentiel des pathologies pelvi-périnéales
• Techniques de rééducation externes et endocavitaires adaptées à chaque trouble
• Intégration d’une approche bio-psycho-sociale pour une prise en charge globale
• Exploration des liens entre troubles pelviens et fertilité

Un focus sur les pathologies les plus fréquentes

Cette formation permet d’acquérir une expertise sur des pathologies spécifiques :

• Endométriose : Comprendre son impact et adapter les techniques manuelles
• Névralgies pudendales et clunéales : Évaluer et libérer les structures impliquées
• Dyspareunies et vaginisme : Accompagner et restaurer la mobilité des tissus
• Coccygodynies : Identifier les dysfonctionnements et proposer une prise en charge adaptée

Un programme structuré sur trois jours

• Jour 1 : Bases anatomiques et physiologiques, exploration des pathologies pelvi-périnéales et évaluation clinique
• Jour 2 : Approche bio-psycho-sociale, techniques de libération pelvienne et intégration des dimensions nutritionnelles et électrothérapeutiques
• Jour 3 : Étude des troubles spécifiques (digestifs, urinaires, myofasciaux), mobilisation des structures ligamentaires et apprentissage des techniques endocavitaires

Une formation dispensée par un expert reconnu

Thierry Veyrat, masseur-kinésithérapeute et ostéopathe, est un spécialiste reconnu des douleurs pelvi-périnéales. Fort de nombreuses formations et interventions dans des congrès et réseaux spécialisés, il apporte son expertise dans une approche holistique et innovante.

Cette formation s’adresse aux kinésithérapeutes ayant déjà une base en pelvi-périnéologie et souhaitant approfondir leurs compétences pour proposer une prise en charge efficace et adaptée à leurs patientes. À l’issue du stage, ils seront capables d’appliquer immédiatement ces techniques en cabinet et d’accompagner leurs patientes vers un mieux-être durable.

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