Test de la hanche : le geste manuel indispensable pour évaluer l’élasticité coxofémoral

La région du bassin constitue le carrefour stratégique de l’ensemble des lignes de forces de l’organisme et le siège privilégié des compensations dysfonctionnelles. En cabinet, face à une coxalgie ou à une douleur au niveau de la hanche, l’un des premiers réflexes du bilan clinique consiste à s’assurer de la bonne mobilité articulaire du patient.

Pourtant, au-delà de la simple amplitude du mouvement, c’est la qualité de l’élasticité articulaire, et notamment la recherche tactile de cette sensation caractéristique de « coussinet », qui guide l’élaboration du diagnostic kinésithérapique.

Issue d’une démonstration pratique réalisée lors du séminaire de Thérapie Manuelle du Bassin dispensé par Thierry Dentant chez SSK Formation, cette fiche pratique décortique pas à pas un test d’évaluation coxofémoral bi-axial, rapide à exécuter et immédiatement intégrable dans votre pratique quotidienne.

Décryptage technique de la vidéo

• Principe de la technique : Examen clinique manuel visant à tester la mobilité et à percevoir la qualité d’élasticité de l’articulation coxofémorale par des manœuvres de mise en tension et de traction/poussée.
• Dans quelles circonstances la réaliser ? À intégrer dans le bilan initial dès lors qu’un patient consulte pour une douleur au niveau de la hanche ou une coxalgie.
• Pourquoi réaliser cet examen ? Pour s’assurer de la conservation de la mobilité articulaire et vérifier la restitution élasticité-décoaptation de la coxofémorale.
• Comment la réaliser pas à pas ?
  • Prise et positionnement : Enrouler la cuisse du patient. L’avant-bras du praticien vient soutenir la jambe maintenue à 90° de flexion.
  • Axe vertical (Élévation et poussée) : Exercer une appui direct avec la main, réaliser une élévation suivie d’une poussée.
  • Sensation recherchée : Chercher à ressentir sous les doigts une sensation caractéristique de « coussinet », témoin direct de l’élasticité au niveau coxofémoral.
  • Axe transversal : Placer les appuis au niveau des condyles fémoraux, puis effectuer une traction et une poussée axiale transversale.

FAQ Kiné – Problématiques du quotidien en cabinet

• Comment différencier une raideur capsulo-articulaire d’une simple tension musculaire lors de ce test ? La sensation tactile est la clé : lors de l’impulsion en élévation et poussée, la présence de l’« effet coussinet » confirme une élasticité articulaire préservée. Son absence oriente vers une restriction de mobilité coxofémorale nécessitant des techniques de libération ou de décoaptation.
• À quel moment l’intégrer dans le bilan du complexe lombo-pelvi-fémoral ? Le bassin étant le carrefour des lignes de forces du corps, ce test s’intègre dans l’arbre décisionnel aux côtés du repérage palpatoire et de l’examen des dysfonctions sacro-iliaques ou iliaques.
• Quelle attitude adopter en cas de douleur vive lors de la prise ? La technique doit respecter le principe de non-douleur. Le soutien complet de la jambe à 90° par l’avant-bras permet de soulager le patient tout en contrôlant le dosage des poussées.

Les points clés à retenir

• Positionnement rigoureux : Cuisse bien enroulée et jambe soutenue à 90° par l’avant-bras pour un maintien optimal.
• Test bi-axial : Combinaison d’une évaluation verticale (élévation/poussée) et d’un test transversal avec appui condylien (traction/poussée).
• Le repère palpatoire : Recherche active de la sensation de « coussinet » sous la main pour valider l’élasticité articulaire.
• Utilité clinique : Un test rapide et reproductible pour guider le traitement des coxalgies et bilans du bassin.

Se former avec SSK Formation

Cette séquence pratique est extraite du séminaire Thérapie Manuelle du Bassin, dispensé par Thierry Dentant (Kinésithérapeute – Ostéopathe).

• Format : 3 jours alliant rappels anatomiques, démonstrations et travaux pratiques en binôme.
• Objectifs : Acquérir les outils de bilan diagnostic et les techniques manuelles (articulaires, ligamentaires, musculaires, vasculaires et neurales) pour traiter les troubles fonctionnels et douloureux du bassin et du rachis.
• Prise en charge : Formation éligible aux financements FIFPL (sous réserve de validation).