L’Équilibre entre Thérapie Manuelle et Réathlétisation : Le Regard de Cyril Castaldo en vidéo (Directeur SSK)

L’évolution de la masso-kinésithérapie ces dernières années témoigne d’un changement de paradigme profond. Cyril Castaldo, fort de son bagage de kinésithérapeute du sport, d’ancien enseignant en IFMK et de directeur de l’organisme de formation SSK, livre un constat sans appel sur la trajectoire de la profession.

Un passé trop timoré face à l’exercice

À ses débuts en tant que formateur, Cyril Castaldo observait une profession très ancrée dans la thérapie manuelle, mais peu à l’aise avec la rééducation active et la réathlétisation. Les praticiens hésitaient à utiliser des outils de préparation physique, tels que les barres d’haltérophilie ou les charges lourdes, se cantonnant souvent à des protocoles simplistes de « 3 x 10 répétitions avec des élastiques ou des haltères de 2 kg ». Pour ne pas mettre le patient en difficulté, les kinésithérapeutes ne prenaient aucun risque, délaissant ainsi les principes fondamentaux de la programmation et de la mise sous charge.

Le virage vers le « Hands-off » : un grand écart risqué

Face à ce constat, des formations spécialisées (notamment au sein de SSK) ont été proposées pour apprendre aux kinésithérapeutes à gérer les progressions selon les pathologies, les délais de cicatrisation et l’évolution du sportif. Si cette évolution vers une pratique basée sur les preuves (EBP) et l’exercice thérapeutique est une avancée majeure, Cyril Castaldo note qu’aujourd’hui, le curseur a trop bougé dans le sens inverse.

Nous assistons désormais à l’émergence d’une kinésithérapie dite « hands-off » (sans les mains), où la thérapie manuelle est parfois totalement délaissée au profit du seul exercice. Selon lui, ce « grand écart » entre le tout-manuel et le tout-actif est dommageable pour le patient.

La Thérapie Manuelle : une étape indispensable du raisonnement clinique

Pour Cyril Castaldo, il ne s’agit pas de choisir un camp, mais de respecter une chronologie logique dans la prise en charge. La thérapie manuelle reste indispensable, car de nombreux patients consultent avec des symptômes douloureux aigus qui entravent leur capacité à pratiquer une activité physique.

Il préconise un enchaînement structuré :

1. Thérapie manuelle : Pour régler les troubles initiaux et soulager les symptômes.
2. Rééducation / Réhabilitation : Une fois le symptôme traité, pour restaurer les capacités.
3. Réathlétisation : Pour le retour à la performance ou à l’activité pleine.

Retrouver l’équilibre pour une prise en charge optimale

Les données de la littérature soutiennent cette vision intégrative. Si l’exercice est un pilier central pour le pronostic à long terme, l’association de la thérapie manuelle et de l’exercice offre souvent des bénéfices supérieurs, notamment pour les pathologies de l’épaule ou du rachis.

En conclusion, le défi actuel de la kinésithérapie, tel que le souligne l’expérience de terrain de Cyril Castaldo, n’est pas de renier les mains du thérapeute, mais de trouver l’équilibre : utiliser la thérapie manuelle de manière ciblée pour lever les verrous symptomatiques, afin de mieux engager le patient dans une rééducation active et chargée.

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Source

Références scientifiques & Sources :

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• World Physiotherapy. (2019). Policy statement: Description of physical therapy. Lien

Preuves sur l’efficacité de l’exercice thérapeutique et de l’approche active :

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• Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG; Lancet Low Back Pain Series Working Group. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2368-2383. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29573872. (Lien vers l’article)

Bénéfices de la combinaison thérapie manuelle et exercice :

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