Pourquoi 90 % de vos Patients N’Assimilent Pas Vraiment l’Éducation en Neurosciences de la Douleur (Et 4 Pistes pour un Message qui Change Tout)
L’Éducation en Neurosciences de la Douleur (END) est un pilier des programmes interdisciplinaires de gestion de la douleur (IPMP), visant à remplacer la vision biomédicale de la douleur chronique par une approche biopsychosociale. L’objectif est d’expliquer la biologie de la douleur et d’encourager la reconceptualisation de celle-ci par les patients.
Pourtant, une étude qualitative récente révèle une réalité frappante : la majorité des patients ayant des niveaux d’alphabétisation en santé faibles ne semblent pas recevoir l’information de l’END comme prévu. Alors que l’alphabétisation en santé inadéquate est fréquente chez les patients souffrant de douleur chronique, le succès de l’END dépend fortement de la capacité du patient à en saisir le contenu.
Les données montrent que les programmes actuels souffrent de lacunes critiques liées à la conception, au format et à l’assimilation du contenu, remettant en question leur efficacité réelle sur le terrain.
Le Diagnostic : Les Lacunes Fatales de la Conception des Programmes d’END
Les déficits observés chez les participants sont multiples, affectant leur capacité à comprendre, évaluer et appliquer les informations.
Le Manque d’Assimilation et de Compréhension
La plupart des participants interviewés ont peiné à se remémorer les informations fournies lors des sessions d’END, ne décrivant que des fragments ou des images visuelles (comme le modèle des « pics jumeaux » ou l’image des montagnes). La majorité a clairement exprimé ne pas avoir compris l’information.
La Complexité et l’Évaluation Négative
L’information a été évaluée négativement par de nombreux patients, qui l’ont jugée trop complexe et, pire, ennuyeuse. Certains participants, tels que Ron, ont indiqué que si l’information n’était pas intéressante, on pouvait la leur expliquer cent fois sans qu’ils ne reçoivent le message.
L’Incapacité à l’Application Pratique
Presque tous les participants se sont révélés incapables d’appliquer les connaissances de l’END dans leur vie quotidienne, décrivant l’information comme inutile. Contrairement aux attentes de reconceptualisation (le passage d’une compréhension biomédicale à biopsychosociale), la plupart n’en ont montré aucun signe. Certains, comme Bob et Kathleen, ont même remis en question la plausibilité de l’explication biopsychosociale de la douleur et ont préféré maintenir leur propre perspective sur la cause de leur douleur.
Le Problème du Format de Groupe
Le format structuré de groupe, souvent une session d’environ 2 heures, est un facteur limitant. Des participants ont critiqué la durée, signalant qu' »1,5 heure est tout simplement trop long« . De plus, le format de groupe n’a pas répondu aux besoins individuels, d’autant plus que plusieurs patients ont signalé des problèmes de concentration et de mémoire, ce qui complique le traitement de l’information dans un tel cadre.
L’Impact Inattendu : Quand l’END Est Mal Interprétée
Dans certains cas, l’END a eu un impact négatif. Le message insistant sur le rôle du cerveau a conduit des patientes comme Joan et Kathleen à se sentir non prises au sérieux. Elles ont interprété l’éducation comme signifiant que leur douleur n’était qu’une « imagination » ou qu’elles « exagéraient leurs plaintes ».
La Prescription : 4 Ajustements Indispensables pour Adapter l’END
Les résultats soulignent la nécessité de personnaliser l’END en tenant compte du niveau d’alphabétisation en santé des patients, de leurs besoins d’information et de leurs stratégies d’apprentissage.
Voici les ajustements pratiques suggérés par les conclusions de l’étude :
Simplifiez le Langage et Limitez l’Information
Il est essentiel de diminuer la complexité de l’information en utilisant un langage simple. Pour limiter la surcharge cognitive, il est recommandé d’être spécifique et de limiter le contenu. Les cliniciens peuvent utiliser des questions ciblées pour s’assurer de la clarté du message, telles que : quel est le problème principal, que doivent-ils faire, et pourquoi c’est important pour eux.
Validez la Compréhension (Méthode de « Teach-Back »)
Étonnamment, l’END examinée n’était pas adaptée en utilisant des méthodes éprouvées comme le découpage de l’information (chunking) ou le « teach-back » (demander au patient de reformuler ce qu’il a compris). L’application du « teach-back » est une stratégie cruciale pour s’assurer que le patient a réellement saisi l’information donnée.
Privilégiez l’Action et l’Individualisation
Pour les patients se décrivant comme des « faiseurs » (doers) ou ceux qui ont de faibles niveaux d’alphabétisation, une approche plus individualisée, concrète et structurée pourrait être nécessaire. Ces patients peuvent bénéficier davantage d’une approche directive axée sur le développement de compétences pratiques (comme la Thérapie Cognitivo-Comportementale – TCC) plutôt que d’une simple éducation. L’éducation doit se concentrer sur l’utilité pratique immédiate.
Intégrez les Besoins d’Apprentissage
L’END doit être adaptée aux styles d’apprentissage. Alors que certains patients ayant un style plus cognitif (qui recherchent des informations scientifiques, comme Lia et Sam) peuvent bénéficier des discussions de groupe et des supports écrits, d’autres (les « faiseurs » comme Ron et Kathleen) pourraient avoir besoin d’un encadrement plus ciblé sur les conseils pratiques et les compétences à appliquer dans la vie quotidienne.
Passez de la Théorie à l’Application Pratique
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Sources de l’article
- Oosterhaven J, Pell CD, Schröder CD, Popma H, Spierenburg L, Devillé WLJM, Wittink H. Health literacy and pain neuroscience education in an interdisciplinary pain management programme: a qualitative study of patient perspectives. Pain Rep. 2023 Oct 18;8(6):e1093. doi: 10.1097/PR9.0000000000001093. PMID: 37868618; PMCID: PMC10586826.
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